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老中医坐堂 外科病诊治绝招43 肛瘘

2013-03-14  学中医书馆
肛瘘
    肛瘘又名肛门直肠瘘,是肛管直肠周围脓肿破溃后的后遗疾患。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成。多源于肛门直肠周围脓肿,少数为结核、外伤、癌所致。另外,一些全身性疾病,如糖尿病,或其他使机体抵抗力降低的疾病,也可成为肛瘘形成的原因。本病可发生于任何年龄,但以青壮年多见,男性多于女性。
    有哪些症状?
    肛瘘的主要症状可分为局部症状和全身症状,主要以局部流脓、疼痛、瘙痒症状为主,但在急性炎症期和慢性复杂性肛瘘,可伴有全身症状,如发热、贫血、消瘦、食欲不振等。
    1.流脓:流脓不绝、久不收口为肛瘘的特征。如过于疲劳,则脓水更多,有时可有粪便流出。一般肛瘘形成初期,流脓较多,粪臭味,色黄而稠;反之,则脓水渐少,或时有时无,呈间歇性流脓。如果脓液已少而突然又增多,兼有肛门部疼痛者,常表示有急性感染或瘘管形成。
    2.疼痛:肛瘘通畅时,一般不觉疼痛,而仅有局部坠胀感。若外口自行闭合,脓液积聚,可出现局部疼痛,或有寒热;若溃破后脓水流出,症状可迅速减轻或消失。但也有因内口较大,粪便流人管道而引起疼痛,尤其是排便时疼痛加剧。
    3.瘙痒:因脓液不断刺激肛门周围皮肤而引起瘙痒,同时可伴发肛周湿疹。
    4.排便不畅:多见于复杂性肛瘘或蹄铁形肛痿。
    如何诊断?
    根据病史、症状和体征.一般诊断并不困难。
    如何治疗?
    基本方一
    木香6克,黄连6克,栀子10克,黄芩10克,白芍12克,薄荷6克,槟榔10克,桔梗10克,连翘10克,大黄10克.甘草10克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于实热型。
    基本方二
    青蒿6克,鳖甲15克,生地12克,知母6克,丹皮9克,穿山甲10克,全蝎6克。
    *肺虚者,加沙参12克,麦冬12克。
    *脾虚者,加白术12克,怀山药12克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于虚热型。
    有哪些单验方?
    1.生硼砂、硇砂各10克,生寒水石、珍珠各15克,青黛30克,?;?克,研极细末,外用。
    2.朴硝、月石、明矾各适量,共研细末,每次用50克,加开水1500毫升,先熏后洗20分钟,每日2次。
    3.九里光50克,鱼腥草30克,车前草20克,加水浓煎,先取液熏洗,后用药渣热敷患处,每日1次。
    特别提示
    1.由于肛瘘经常从外口流出分泌物,因此,应?;荒诳?,并用温水或1:5000高锰酸钾液坐浴。
    2.勿吃刺激性食物。
    3.保持肛门卫生,防止肛门周围感染。
    4.积极预防和治疗肛周脓肿,防止遗留肛瘘。
 

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