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王四进老师经方中医讲堂(14)

2014-03-02  johnney908

转载自:王四进的经方博客

大青龙汤针对的是有肺热的情况,比如咳嗽、痰黄、红眼、火气上冲,因为眼白代表肺。另有表寒,浑身疼尤其是关节、好像鞭子抽一样的疼,身上发冷、发烧,中医说的寒热不是西医说的体温的高低,而是病人自觉症状。觉得发冷可是一量体温他是烧的,表寒就是寒在表。所以方子出来主要就是针对这两样,包括麻杏石甘汤主要是治肺热,汗出而喘,表无大热。

可以用宣肺开表的麻黄10克、清润肺热的杏仁15克打碎,石膏25克,它是色白入肺清肺,它没有味,气清淡走上不走下,量不用太多。很多名医说石膏可以重用,可以一斤以上大剂量用石膏汤,可是我在临床上用大剂量效果反不太好,小剂量反而好,退烧也很快,人体也没什么别的反应,剂量大了人就不爱吃饭了,所以能发挥它的作用就行了,这是我个人的一点经验。

好多感冒都用到炙甘草8克,可以用等量的麻黄和杏仁,或者杏仁多一点。不用炙甘草,里面的麻黄碱可能会引起心慌、心跳加快,你看这个人烧劲不太大,有点喘,其实肺里面已经很热了。再加上桂枝15-20克解表,要看他冷的程度决定量的大小,桂枝甘草能强心阳,止心动悸,生姜、大枣升中气、补卫气,人体的寒气容易淤积在肠胃。所以张仲景治伤寒都用这两味药,是用肠胃中的津液把病毒赶出去,如果不加就没有效果。

麻黄杏仁桂枝甘草是麻黄汤,它不是走的肠胃,而是开肺。桂枝加强心脏的跳动,心火旺了能使血液走到肌肉。再用麻黄走到表,就把肺里面的病毒挤到外面了。人伤寒后皮毛出了问题就会影响到肺,杏仁可以补足肺里的津液??嘈尤逝渲烁什?,甘苦化咸,咸能令津液生,汗水是咸的。如果不用杏仁只用麻黄,就象咱们今天的天气一样,特别晴朗,一丝云彩都没有。肺里面就特别干燥了,好多痰液就排不出来,用杏仁润肺之后,还可以通过咳嗽排除痰液。

这个方子在古代专治寒疫流行病,包括流行性感冒、病毒性感冒、非典、甲流、禽流感。但是病人自觉身体发热就不要用桂枝了,这就需要辩证论治了如果他咳痰不利,再加12克到15克桔梗增加气管粘膜的分泌,配合石膏可以把痰变成痰块往外排。再加上鲜芦根15到20克,它长得白色多孔象气管,可以清肺、生津、健气管。

学医就是一个苦活儿,大学得上五年。张仲景的用药秘诀就在用量上,量变了方子完全就不一样了。加桂枝就是治奔豚气了,加白芍生姜和人参就能治大汗不解身体痛的感冒。古人传医不传药,传药不穿传量,量是个关键。咱们只能把这些好的经验贡献出来,让大家学习。

金匮里面的治慢性阑尾炎的薏苡败酱草散,主要是薏米30克、败酱草15克、炮附子5克,如果把量变了治病就不一样了。阑尾这部位老是蠕动不好,发炎后把这个小蚯蚓切掉了,但还是不舒服,就是慢性的阑尾炎了。实际这就不是阑尾炎的问题了,而是上面这一截大肠不蠕动的事儿了,这是小肠到大肠的部位。常年在这里集留粪便,按他这里也很疼,过一段时间就有点发炎。西医输液效果不好,因为他这里老有粪便排不出来。

用薏米可以祛湿,败酱草活血化瘀、去浊水、消炎。有炎症还用附子就是关键,就是想办法让它蠕动,把常年沉寂的污浊排走。它是因为动力不足造成的,所以附子很小的量就解决了,你量大了就治不了了,附子的作用点就跑到四肢上了。这个方子还可以治输卵管不通、慢性盆腔炎,凡是有湿气和炎症都可以用这个方子。中医有个理论说湿热生虫,有湿热环境、气血流通不好必然会生细菌。

人应该是空灵的,吃的食物代谢的残渣每天经大便就得排泄走,经常清理人体就没有问题。光吃不排泄,滞留了就容易生细菌,没有湿的环境就没有细菌了。湿去热自除,它就热不起来了,再用点清热的药就行了。不改变环境光用消炎药,你杀完了细菌它还会生。你把细菌放到中医的消炎药汤里不会被杀死,喝到肚里就能杀菌,这就是中医改变环境的高明之处。经常給屋子通风有什么病毒也不怕,阳光照进来就不会有传染病的。把咱们的房子封上十天,就会来一个人感冒一个,因为这个屋里细菌已经满了。这就是环境造就了细菌,我们只讲改变环境不讲杀,杀也杀不完。

咱们接着讲《四圣心源》的五味气化根源,只有能耐得住寂寞和清贫的人才能学好中医,必须得把心沉下来才能学到真东西。这些听起来很枯燥的理论是根本原理,只有清楚人的生理原理才能在临床上好用,一见症状心里就知道是怎么回事。

《尚书洪范》言五行之味曰:“水曰润下,润下作咸,火曰炎上,炎上作苦,木曰曲直,曲直作酸,金曰从革,从革作辛,土曰稼穑,稼穑作甘”。稼穑就是种庄稼的意思,庄稼就是从土里生的,生出来就是甜的。盖土本无味,借稼穑之味以为味也。土本来没有味道,通过种庄稼、西瓜、甘蔗、山药才出来甜味。无味就是淡味,内经说淡气归胃。

我也体验过一次这个淡气,人喝多了呕吐就是把胃气伤了,嘴里就特别的淡,胃的本气就出来了。这是二十年前的事情了,但是一个朋友让我喝了一个叫胃宝的成药,喝了这种甜药就不吐了。甜入脾就养住胃了,歪打正着给治过来了。胃里的淡气是用来冲淡金火的燥烈之气,把肺里和心脏的火冲下去。

有一个和尚熬药的时候,他专用第二料,第一料不用。是因为淡能养胃。故淡气入胃气化右转,金火清凉而降敛,是为生水之源也,金气就生到肾水里面了?;鹦匝咨?,炎上作苦,水性润下,下润则作咸?;鸬谋拘允峭献叩?,就成了苦味了。正常的人身上和口中不应该出现辛甘酸苦咸等各种味道,没有什么特殊的感觉,有了苦味肯定是有了火了,是因为火该降的反而升上去了。

口中有了咸味肯定是肾水出现了问题,那是因为水该升的反而降下来了,所以发现有了什么味道你就知道哪里出问题了。有人嘴里出现了金的辛味,金气就不下降反而升上去了。木曰曲直,曲则酸,直则不酸。木是喜欢条达顺畅的,属春天万物的发芽生发。如果你不让它生发,用土压埋起来就干枯了,就出现酸味了。嘴里吐酸水肯定是木寒了,不能正常生发了。西医说是胃酸,咱们中医认为胃不能产生酸,酸是肝木产生的。

现了甜味才去找脾胃的原因,那是因为脾湿了。出现苦味要找胆火和心脏的原因,这都是口中出现的味道,不能都去找胃的原因。我治了一个老烧心的八十多岁的老太太,十几年了很厉害就吃了十几年奥美达措,这种药有伤肝的副作用,越吃肝越寒,还把胃黏膜烧坏了??级サ闶露?,后来就不行了。烧得她睡不着觉,那还是肝上的问题。抑制了肝脏分泌消化液,应该去发挥它该发挥的正常作用,不能去抑制它的功能。

我一摸她的肝脉是沉弦脉,沉主肝气不宣。肝脉应该浮起来点好,她的病是肝的寒湿造成的,就用吴茱萸汤。吴茱萸温通肝气,它是入肝的青色的小粒,又苦又辣,辣味就往上升了。它可以直接补肝,张仲景用它治肝寒、呕吐、吐酸水、口水多、胃寒。人经常呕吐肯定会伤到胃的津液气血,可以用党参来补。生姜大枣都是入脾的黄色、甜味,能把人的胃黏膜修复好。生甘草可养胃,可以去食物中的毒素。

胃里面老有三分之一永远是储存着的东西,每天都变换代谢,这是上天设计的,为了是挨饿的时候有储存的应急。人有病之后肠胃不好了,这点储存的东西不更新了,就在这里面发炎了,甘草作用下胃病就解决了。肝能顺生了,分泌的酸液就少了。睡不着觉可以再加上酸枣仁汤,肝不好引起的血不归肝。舌苔和大便不好的问题也解决了,头一副辣味药下去感觉烧得更厉害了,烧的浑身出汗。我就把她的生姜改成干姜了,因为她长时间酸过多把胃黏膜伤了就不能再受刺激了。

我让她多用几个大枣,第二副药就不能烧了。心口下不能按,感觉有点疼的的心下痞硬、拒按。压着不疼就用半夏泻心汤或甘草泻心汤,一压心下没东西,这里说的泻心其实是泻胃。心下痞硬、按之则疼是小陷胸汤症,半夏20克,黄连8克,瓜蒌20克,这个方子好记,简称半黄瓜。吃了几服药之后,去了三四次厕所,也不烧心了,睡觉也正常了。第二天就睡了一天一夜,她说多少年都没有睡得这么香过,人是一天比一天精神。

这就是经方的合方之法,就是把两三个方子合起来一起用。要看出现了几个症状就用几个方子,只要对症就都用,张仲景用的柴胡桂枝各半汤,就是式人以法,这些方子可以单独用,也可以合起来用。不要读死书、死读书,要学会灵活运用。比如桂枝汤后面加减写着诸方皆可用,就是告诉你其他的方子也可以这样运用。他让半日许,令三服进,就是半天让喝三次药,基本上就是两个小时一次。不让你吃一些油腻、芳物、臭物、生冷的食物,必须得忌口。

如果你吃了药,还吃一些大鱼大肉,第二天马上就得发烧。这就是食复,虽然肉是好东西,但是在治感冒的时候,人的阳气都往外走。真正精微的东西都去攻病了,肚子里突然来了肉,他就得消化。阳气就往回走了,病毒就挡不住了,他就发烧了。这是张仲景两千多年前就说的,现在人就是不懂,得病了必须吃五谷,因为五谷为养,是最好消化的,这才有利于治病。

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