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武汉张胜兵教你学中医针灸绝学之围刺、火针?。ǜ秸氪淌挡僬掌?/span>

2020-06-07  武医同修

  患者某女,40岁,右手腕部长一硬结,约2*2厘米,触之坚硬,可移动。自述曾到医院做切口引流三次,每次挤出果冻样物,一段时间后即又长出来,且越来越硬。诊断为腱鞘囊肿,用围刺加火针治疗。

第一次因患者怕火,只行围刺。

第二天,硬结即变软,明显变小,沟通后,患者同意进行围刺加火针治疗。

第三天又行围刺,硬物持续变小。一周后,患者右腕部硬结仅有玉米粒大小。

因夏天天热,即未再行火针,又进行几次围刺,硬结基本全部消失。

  腱鞘囊肿和脂肪瘤一直是困扰许多痰湿体质和瘀血体质患者的顽疾。西医主要通过手术摘除,费用虽不算太高,但这会给爱美的患者留下疤痕,且后续大多会再次长出也是一个让人苦恼的问题。

  本人治疗采用0.35mm×40mm的毫针,从患处四周进针,扎至腱鞘囊肿(脂肪瘤)基底座上,患处正中也扎上一针至骨面,留针30min。围刺1次,囊肿(脂肪瘤)就明显减小。这样连续扎针3~5次后,患处只留下了一个空囊组织,最后囊肿(脂肪瘤)基本上消失殆尽。这种针灸围刺治疗的方式,体现了针灸疗程短、痛苦少、安全有效的优势特点。

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  围刺法 

  又称围剿刺法、围针法,是一种在病变部位周围进行包围式针刺以达到提高疗效目的的刺法。本法也是古代扬刺法的发展。围刺法的主要特有两个,一是多针,每一穴区或部位的针刺数,均超过4根,多则数十根,意在增强刺激量;二是围刺,即以病变部位(或穴区)为中心,进行一层或多层包围性针刺。所以,它既和周围仅刺4针的扬刺法不同,又和在一个点或面上集中或分散刺的丛刺法也不一样。 

主要刺激区

1 阿是穴、病灶区等。

2 体穴、经穴、经外穴。 

操作方法

1 针具 28-30号0.5-1.5寸毫针。

2 具体操作:临床上,常用的围刺法有以下三种。

(1)一般围刺法:此法最为多用。取28-30号0.5-1.5寸毫针,在病灶或穴区边缘皮区刺入,针尖可呈15-45度角斜向中心,每针距离宜依据症情相隔0.5-3厘米;进针深度,在0.3-1寸之间,以得气为佳。留针15-30分钟。在围刺的同时,亦可在病灶中心刺入1-3针,进针可略浅,留针时间相同。

(2)双重围刺法:多用于面积较大的局限性皮肤病或某些局部性疮疖症。先以28-30号1-1.5寸毫针按照上述方法在病灶边缘围刺一圈,然后,也可在留针5-10分钟后,再在外围与中心点之间以0.5-1寸毫针围刺一圈。余法同上。

(3)多穴围刺法:选择病灶区周围一圈穴,如眼病,选眼周围的穴位,鼻病选鼻周围的穴位等,每穴刺一针,针尖指向病灶区,形成一包围圈。留针时间同上。

 围刺手法

  围刺法,因刺入的针数较多,在进针时,可采用飞针手法或称流星针法。操作方法为:持针者用右手拇、食、中三指指腹握持针柄,进行时拇指内收,食、中指同时相应外展,此时针体便迅速转动,当针处于快速旋转病抵达穴位区时,通过腕、指力将旋转的针如流星瞬间弹刺入穴区,以减轻进针时的疼痛和缩短进针时间。入针后再行飞针催气,即先将针做小幅度的捻转,然后松手,拇、食指张开,一捻一放,反复多次。 上述三种围刺法均可结合脉冲电刺激,一般取2-4对针与电针仪连接,用连续波或疏密波,强度以患者可忍耐为宜。围刺法每日或隔日1刺,亦为1周2次。5-10次为一疗程。

  适应病症:神经性皮炎、斑秃、偏头痛、急性结膜炎、乳腺增生病、带状疱疹、股外侧皮神经炎、腱鞘囊肿、疖肿、淋巴结核、腮腺炎等。

 

火针操作

针具:临床上根据不同症状,不同穴位,选择不同粗细的火针?;鹫氲拇窒钢苯佑肓菩в忻芮泄叵?。故此,有必要将火针按粗细不同进行分类,以便于临床治疗时选用。根据临床的需要,将火针分为粗、中、细三类?!                       ?/strong>操作方法: 

  1、定穴位:除了直接针刺病灶局部外,不论是选择经穴还是寻找压痛点,都要在消毒针刺之前,在选定的穴位上加以标记,一般都是用拇指指甲掐个“十”字,以保证针刺的准确性。

  2、消毒:定好穴位以后,先用2. 5%碘酒棉球,以穴位为中心向四周划同心圆消毒,然后用75%的酒精棉球以同样的方法划 同心圆脱碘,待酒精干后即可施术。假若直接针刺破溃的病灶时,消毒不宜用碘酒、酒精直接擦拭破损处,最好用生理盐水棉球擦拭或冲洗。

  3、针体加热:消毒完毕,点燃酒精灯,左手将酒精灯端起,靠近针刺的穴位或部位,右手以握笔式持针,将针尖针体伸人外焰,根据针刺需要深度,决定针体烧红的长度。烧针一定要以通 红为度,针红则效力强,祛疾彻底,取效迅速。同时针红可以使 进针穿透皮肤时阻力小而痛苦少。针体烧得红则有效,不红则无效。烧针时要掌握火焰的运用,千万不要将针体插人灯焰的中心,因为焰心温度低,热力不够,不能将针体烧红。而外焰燃烧最充分,温度最高,烧针最快,容易将针烧红,烧针最快。

  4、进针:将针烧至通红时,趁着针红,非常迅速地将针准确地刺入穴位,并敏捷地将针拔出,这一过程大约只需要十分之一 秒。若动作稍慢,拖延时间,则针体温度降低,等于没有将针体烧到火候,一方面给病人造成痛苦大,另一方面疗效也差。因此,“火针疗法”的技术关键就是“快”。要想做到进针快,一是要熟练地掌握操作技巧,一是要有一定的指力和腕力。

  5、火针留针问题 “火针疗法”以快针为主,大部分不留针,有部分病人需要留针,但留针时间一般比毫针要短,多在1~5分 钟之间?;鹫肓粽胧币步簿康闷褪指?,将针刺入穴位后,或者将针刺入的同时有一种手感,这要细心体会针下的感觉,根据针下感觉来调节进针的深度。如当火针刺压痛点,进针处出现沉紧 感时,应停止进针,此种感觉说明深浅已适度,留针1~2分钟。另外,如用火针刺脓肿,当针下出现空虚感时,说明已达到脓腔,应迅速出针,不需要留针。如火针刺淋巴结核,需留针1~2分钟,以清除消化干酪样坏死组织。又如取远端穴位火针治疗疼痛性疾病时,需要留针5分钟。        。

  6、出针 起针时医生要手拿消毒干棉球,以备出血、出脓搽拭或揉按时用。当火针进到一定深度时,应迅速出针,目的是减少患者的痛苦。不扩大针孔,避免小瘢痕形成。如针脓肿,出脓务尽,然后包扎。

  7、出针后处理 火针后一般不需要特殊处理,只需要用干棉球按压针孔即可。一则可以减轻疼痛,二则可以?;ふ肟?。实际上火针治疗感染的机会很少,因为火针针体是经过加热烧红后刺入穴位的,其消毒最为彻底。而且,火针可以激发全身机能,防御功能激活,所以,感染的可能性极小。如果火针直接点刺创面,针刺后可按外科常规进行无菌处理。若火针针刺后出血,不必止血,待自然停止后用干棉球擦拭针孔即可。

  8、医嘱 火针针刺后,须向病人交待以下三方面的内容。其一,火针完毕后的正常反应为针后当天针孔可能发红,或针孔有小红点高出皮肤,甚或有些患者出现发痒,嘱患者不必耽心,不会造成针孔感染,这是机体对火针的一种正常反应。针孔是个轻度的小烧伤,数天后自行消失,不需要任何治疗处理。其二,当针孔瘙痒时,务必不要用指甲搔抓,否则红点范围扩大,影响下一次火针治疗。其三,火针治疗后当天最好不要洗澡,?;ふ肟?,以免污水侵入针孔,感染化脓。

  总之,“火针疗法”的操作过程基本是由以上八个步骤完成。每个步骤都很重要,不管针刺前的准备,还是针刺后的处理都不可粗心大意,掉以轻心,稍一疏忽,就会酿成差误?!盎鹫肓?/strong>法”尽管没有毫针那样复杂的手法,但它却有很强的技巧性,针刺时要胆大心细,躯干部位刺得要浅,不可太深,避免刺中五脏 六腑。操作要点要掌握“红、准、快”三个 字。这也是决定“火针疗法”疗效的关键。

  张胜兵简介:

  张胜兵,号中医鬼谷子,代表作品:《医门推敲》五部,《攻癌救命录》,《张胜兵解读温病条辨》。祖籍湖北汉川,临床医学硕士。本科毕业于湖北中医学院针灸专业,研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业。国际中医传承机构“庸胜堂”创始人,武汉张胜兵中医科诊所创始人,北京胜永祥中医诊所首席中医专家,俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授,俄罗斯中医药学会名誉会长,第十届世界养生大会及第十五届世界中医药大会特约专家,第三届“民间中医节”被授予“2018年度最具影响力中医”称号,2019“一带一路”中美俄国际中医药高端大会获得“国际优秀中医讲师”称号,并获得“国际最具影响力中医奖”。2019年湖北中医药大学“张胜兵中医奖”创办人,湖北中医药大学优秀校友。

  为国医大师、当代中医泰斗李今庸教授的关门弟子。临床中擅长针药并用治疗内、外、妇、儿、男、皮肤、肿瘤等多科疾病,均有独到疗效。所主编的《医门推敲》第一部获得了读者广泛好评,来自世界各地的医生和中医爱好者突破地域和年龄的局限,前来拜师,遂创“庸胜堂”,沿袭恩师李今庸教授的治学风格,传承中医,发扬国粹,广收门徒。此后,又相继出版了《医门推敲(?。贰兑矫磐魄茫ㄈ贰兑矫磐魄茫ㄋ粒贰兑矫磐魄茫ㄎ椋??!妒澜缁酥芸范云浣辛俗ǚ?,称其为“世界80后中医领军人物”“新生代中医的杰出代表”“中医治疗疑难杂症和肿瘤癌症达人”?。ㄕ攀け⑿藕牛?7771604880  张胜兵QQ:3448799057)

 

张胜兵所得之锦旗全部真名实姓,没有一例虚假!

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