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【冯艳】你家“胖孩子”到底为啥胖?

2021-08-10  临床营养网

作者:冯艳


烟台毓璜顶医院  临床营养科 主治医师

第二军医大学营养学硕士,注册营养师

中国中西医结合学会营养专业委员会青年委员,《中国临床营养网》签约营养师等,著有《胖孩子的减肥指南》,第一作者SCI论文6篇,中华论文3篇,省、市课题3项。

擅长:妊娠期糖尿病、肥胖、肾病及糖尿病等慢性疾病的营养干预;对术前术后、肿瘤、营养不良、消化功能障碍患者提供专业的肠内外营养治疗;为亚健康人群、各类患者提供专业靠谱的营养科普知识。
肥胖儿童和青少年的人数在逐年增加,那么,你家“胖孩子”到底是为啥胖?

导致肥胖的因素众多,一般分为遗传因素、环境因素、行为心理因素及其他因素。



 01 遗传因素 

  • 基因肥胖

肥胖是多基因相互作用的结果,目前确定负责调控体重的主要基因组是在2、10、11和20号染色体上。这些肥胖相关基因会通过调整代谢及内分泌水平,促进儿童、青少年脂肪的堆积。

  • 父母肥胖

父母肥胖对孩子的体重有至关重要的影响。

有研究发现,与正常体重的父母相比,父母一方肥胖,则后代发生肥胖的风险要高出3.25倍(母亲肥胖)和1.54倍(父亲肥胖);如果父母均肥胖,则后代肥胖风险会增加10.44倍。

有研究显示父母均肥胖,孩子发生肥胖的几率为70-80%。肥胖的原因除了遗传父母的肥胖基因外,更重要的是孩子把父母那些不良的生活习惯“拿过来”,从而导致肥胖发生。

02 环境因素 

  • 母亲体脂率高

母亲体内脂肪含量过高,分泌的炎症因子就会增加。母体的促炎症状态会影响胎儿的早期发育及营养供给。

有研究表明,在妊娠早期及中期(孕7月之前)营养不良会增加儿童肥胖的风险,而妊娠后期的营养过剩与儿童肥胖有关。因为妊娠后期胎儿脂肪细胞数量及体积均迅速增加,能量的过度给予会进一步增加脂肪的数量及体积,为儿童肥胖奠定“牢固”的基础。

  • 母亲曾患妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病

妊娠期血糖的升高会改变胎儿宫内生存环境,刺激胎盘过度增长,引起胎盘营养物质运输增加甚至过度,导致容易生产出巨大儿(孩子出生体重超过8斤),大大增加了儿童肥胖的发生率。这样的孩子不但儿童期容易肥胖,而且成年期肥胖、三高的发生率也会比正常人高5-20倍;同时低出生体重儿(孩子足月出生时体重小于5斤)的“追赶式生长”也容易引起后天的肥胖。

除去这些因素,还有动物实验发现尼古丁可以使小鼠体重及脂肪含量增加。早期生命理论也提示,母亲吸烟会增加儿童肥胖的风险,其原因可能是尼古丁会通过下丘脑-垂体轴系统或改变胰腺的功能来影响孩子的食欲,从而导致儿童肥胖;也可能是尼古丁通过导致肠道菌群种类及数量的改变引起儿童肥胖。

(图片来源:www.pexels.com)



 03 行为心理因素 

单纯性肥胖占儿童肥胖的99%以上。因此,大多的肥胖儿童和青少年是由于饮食过量、运动消耗过少,加上一些不良的生活习惯,导致了能量摄入过高、脂肪堆积,引起体重增加。

  • 饮食习惯错误

高油、高糖类食物摄入过多,导致能量摄入过多、脂肪堆积、体重增加。高能量、高糖食物包括:
炒菜用油过多;
含糖饮料、碳酸饮料;甜点、甜品、果酱、蛋糕等甜食;
油炸、油煎食物、奶油类食物、快餐等高油食品;
动物内脏、骨髓、猪蹄、鸡爪、鸡翅、五花肉、荤汤等高脂肪含量食物;
各种酱料(如沙拉酱、花生酱、牛肉酱等);
大量水果、坚果的摄入。


  • 运动量较少

“胖孩子”平时不喜运动,所以没有养成规律运动的好习惯;同时,“胖孩子”因为膝关节疼痛、害羞、自卑等原因不会主动选择运动;而且,随着学业压力增加,运动时间会减少,在很多初中、高中的体育课甚至经常被替换掉,这进一步降低了“胖孩子”的活动量。

  • 不良生活习惯

饭后立即吃水果、甜点;
外出就餐更容易选择高油、高糖、高盐食物;
父母为了鼓励孩子奖励“洋快餐”;
花费更多时间看电视、打游戏、浏览网络;
喜欢叫外卖;
喜欢熬夜(研究显示每日睡眠时间低于6小时,肥胖发病率会升高,原因可能是因为睡眠不足影响瘦素、脂联素等激素分泌)。

  • 情绪化进食

“胖孩子”常出现情绪化进食,如有兴奋、悲伤、生气等情绪时,无法选择合适的方式排解、发泄与分享,常常选择暴饮暴食,引起了过度肥胖。

以上不良的饮食及生活习惯,都会最大限度地增加“胖孩子”能量摄入,促使“肥胖”更快更猛地发生。

(图片来源:www.pexels.com)

 04 其他类型的肥胖 

  • 药物、激素性肥胖

部分“胖孩子”有哮喘、免疫性疾病或肾脏病等病史,这些疾病在治疗过程中不可避免地会使用激素类药物,如果长期、大剂量地应用这类药物则会造成孩子发生向心性的肥胖,但一般在停药一段时间后体重会自行恢复。

  • 病理性肥胖

某些内分泌疾病,如甲状腺功能低下、垂体病变、下丘脑病变、肾上腺皮质亢进等均会伴有肥胖表现;Prader-Willi综合征、Laurence-Moon-Biedl等均可表现有肥胖等特征,一般需要专业医师鉴别诊断。

通过上述介绍,了解了“胖孩子”到底是为啥胖后,家长应对照肥胖的因素有针对性地防治肥胖,以保障儿童和青少年的身心健康。

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